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全面移植可以减少拒绝的风险

点击量:   时间:2018-01-24 02:25:01

作者:Andy Coghlan美国的外科医生已经完成了他们所说的迄今为止最广泛的全脸移植手术,修复了一名17岁男子15年前在枪击事故中失去嘴唇和鼻子的脸移植物可以揭示阻止患者身体排斥捐赠组织的更好方法弗吉尼亚州希尔斯维尔的理查德·李·诺里斯几乎从捐赠者那里得到了整张脸捐赠的组织从头皮开始,包括面部的所有元素 - 但不包括 - 领骨它还包含两个下颚的骨头,没有任何填充物的牙齿,以及延伸到其尖端的舌头的第三个 “过去所有这些部门都已被移植,其他外科医生团队为我们带来了方向,但没有人包括所有这些部件,”巴尔的摩马里兰大学医学中心的首席外科医生Eduardo Rodriguez说道 3月19日和20日进行了36小时的运作另一项重大创新是供体骨髓中包含仍然由血管喂养的骨髓,这可能意味着诺里斯需要较少的免疫抑制治疗来阻止他的身体排斥外来移植物去年在美国移植杂志(DOI:10.1111 / j.1600-6143.2011.03551.x)上发表的Rodriguez动物研究小组的实验表明,如果移植物包括“血管化”骨髓,那么移植物对免疫系统的排斥反应就会减少由血管喂养,而不是在移植过程中根本没有骨头 “我们在血管化骨移植中已经证实了这一点,”罗德里格兹说 “所以血管化骨髓可能比输注骨髓干细胞更好,以创造一种供体和受体细胞能够以嵌合和谐的方式生存的情况”希望诺里斯能够看到同样的效果罗德里格兹说:“好处是大血管化骨髓含量,有可能有助于移植物的长期存活”自2005年首次在法国的伊莎贝尔·迪诺伊尔(Isabelle Dinoire)以来,这一突破继续呈现出逐渐增大的面部移植物的趋势那个移植物只覆盖了她脸部的下半部分一个西班牙队在2010年宣布他们声称是第一次全面移植,但罗德里格兹说它不包括舌头 “外科医生移植越来越多的组织的原因是因为越来越多的患有越来越多缺陷的患者正在考虑进行移植手术,”俄亥俄州克利夫兰诊所基金会的Maria Siemionow说,他的团队在美国进行了第一次美国面部移植手术但是,Siemionow说这并不一定意味着“越多越好”,因为存在去除功能完善的原有组织以用捐赠组织取代它的风险 “如果移植手术出错,你就会面临纾困或救援程序的潜在问题”例如,Siemionow的移植患者Connie Culp具有功能性上眼睑,因此牺牲那些用捐赠的组织取代它们将是危险的 根据Siemionow的说法,与先前使用皮肤移植的做法相比,面部移植最重要的进步是移植包括神经和肌肉等功能元素,这些元素与患者自身相结合,赋予他们在事故中可能失去的能力例如,诺里斯不能咀嚼食物或说话不正确,但是现在他有了新的下颚和牙齿以及完整的舌头,这使他能够恰当地发音与此同时,Culp现在可以独立呼吸,微笑,吃固体食物,闻到并感受到她脸上的完整感觉,这些都是她以前无法做到的 Siemionow说,最大的未解决的挑战仍然是终生免疫抑制的需要 “这对未来来说是一个非常重要的目标,”她说她补充说,罗德里格兹对血管化骨髓改善接受度的主张是否正确仍有待观察另一项重要发展是移植提供者之间的协调美国和国际潜在接收者登记处将于今年晚些时候推出更多关于这些主题: